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88 Empirische Studie

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sondern deuten eher auf eine untergeordnete Rolle von Sicherheitsverhalten hin. Die

Frage, inwiefern Sicherheitsverhalten für das Therapieergebnis relevant ist, konnte

zwar nicht abschließend geklärt werden, die hier gefundenen Ergebnisse eröffnen

jedoch neue Blickwinkel und interessante Teilaspekte. Ein wichtiges Ergebnis, dass

sich beispielsweise in jeder hier durchgeführten Analyse bestätigen ließ, ist, dass die

Erwartungsangst positiv mit dem gezeigten Sicherheitsverhalten in Expositionen

korreliert. Dies ist für die Konzeption zukünftiger Studien ein wichtiger Hinweis. Es

zeigte sich zudem ein negativer Zusammenhang zwischen Erwartungsangst und

Therapieergebnis in den Berechnungen zum Mediatormodell. Das Ausmaß der

Depression zu Therapiebeginn hatte wie erwartet keinen Einfluss auf Sicherheits-

verhalten und Therapieergebnis.

Des Weiteren weisen die hier gefundenen Ergebnisse darauf hin, dass sowohl die

Reduktion der Angst vor Körpersymptomen als auch die Veränderung kognitiver

Prozesse signifikant mit dem Therapieergebnis korrelieren. Dabei ist wichtig zu

beachten, dass mit der latenten Variable Therapieergebnis (HAM-A, CGI, PAS) nicht

explizit kognitive Veränderungen und Angst vor Körpersymptomen erfasst wurden. In

der Panik- und Agoraphobieskala (PAS) wurden zwar Erwartungsängste und

Gesundheitssorgen erfasst, was jedoch die Angst vor Körpersymptomen keinesfalls

im Kern traf. Somit kann der Kritikpunkt einer potentiellen Konfundierung ausgeräumt

werden.

Aus den hier gefundenen Ergebnissen lässt sich insgesamt schlussfolgern, dass bei

der Behandlung von Panikstörung mit Agoraphobie, wie auch schon von Foa &

Kozak (1986) postuliert, Veränderungen auf möglichst vielen Ebenen von großer

Bedeutung sind. Während sich in dieser Arbeit die Reduktion der Angst vor Körper-

symptomen (emotionale Ebene) und die Veränderung kognitiver Prozesse (kognitive

Ebene) als zentrale Wirkfaktoren herauskristallisierten, wurde im Übersichtsartikel

zur Gesamtstudie die Bedeutung der Verhaltensebene deutlich. Hier zeigte sich ein

positiver Zusammenhang zwischen der Dauer und Frequenz durchgeführter

Expositionen und dem Therapieergebnis zur agoraphobischen Vermeidung.

Insgesamt bestätigen die hier gefundenen Ergebnisse, dass die im Rahmen der

kognitiven Verhaltenstherapie durchgeführte Expositionstherapie der richtige Zugang

zur Behandlung von Panikstörung mit Agoraphobie ist. Es empfiehlt sich, die Rolle

von Sicherheitsverhalten in zukünftigen Studien weiter zu klären, wobei diese

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