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84 Empirische Studie

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Um zu verhindern, dass Patienten nur das für eine bestimmte Angstsituation

antizipierte Sicherheitsverhalten berichten, sollte unbedingt der genaue Zeitrahmen

(z.B. in den letzten vier Wochen/ Monaten) a/jointfilesconvert/398241/bgesteckt werden.

Möglicherweise zeigte sich kein Unterschied im Hinblick auf das Sicherheitsverhalten

zwischen der vom Therapeuten begleiteten vs. unbegleiteten Patientengruppe, weil

beide Gruppen gleichermaßen die Anweisung erhielten, Sicherheitsverhalten zu

unterlassen. Dementsprechend kann man schlussfolgern, dass die durch den

Therapeuten gegebenen mündlichen Informationen, Sicherheitsverhalten zu unter-

lassen genauso gut bzw. schlecht wirken wie die direkte Begleitung in die Exposition.

Um die Rolle von Sicherheitsverhalten besser einschätzen zu können, wäre es

möglicherweise sinnvoller gewesen, Sicherheitsverhalten aktiv zu manipulieren, wie

es auch in einigen Vorgängerstudien schon gemacht wurde.

Ausgehend von dem hier gefunden Ergebnis liegt die Annahme nahe, dass die

Therapeutenbegleitung keinen signifikanten Einfluss auf das gezeigte Sicherheits-

verhalten hatte und dieses wiederum nicht für die Güte des Therapieergebnisses

entscheidend ist. Diese Überlegungen sollen unter Berücksichtigung der noch

folgenden Ergebnisse abschließend diskutiert werden.

Eine weitere zentrale Hypothese der vorliegenden Arbeit war, dass sich die Angst vor

Körpersymptomen auf Sicherheitsverhalten und damit auf das Therapieergebnis

auswirkt. Salkovskis, Clark und Gelder (1996) konnten zeigen, dass bei einem Groß-

teil der Panikpatienten ein direkter Zusammenhang zwischen der Befürchtung und

der Art des gezeigten Sicherheitsverhaltens besteht. Da bei Patienten mit Panik-

störung und Agoraphobie die Angst vor Körpersymptomen eine wichtige Rolle spielt,

war zu erwarten, dass sich gezeigtes Sicherheitsverhalten, welches mit dem Ziel,

Körpersymptome zu reduzieren, eingesetzt wurde, besonders negativ auf das

Therapieergebnis auswirken sollte. Eine Expositionstherapie, die eigentlich darauf

abzielt, die katastrophisierenden Annahmen im Hinblick auf Körpersymptome zu ver-

ändern, kann in diesem Fall schlechter greifen, da die Fehlattribution nicht ausrei-

chend korrigiert wird. Es wurde daher auch davon ausgegangen, dass bei Patienten

mit großer Angst vor Körpersymptomen zu Therapiebeginn, das Sicherheitsverhalten

ausgeprägter ist, wodurch das Therapieergebnis negativ beeinflusst werden sollte.

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