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48 Theoretischer Hintergrund

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zu können. Es kann im Gegenteil sogar die nötigen Voraussetzungen hierfür

schaffen. Bezieht sich die Korrektur einer Fehlattribution jedoch auf die Veränderung

der katastrophisierenden Annahme im Hinblick auf Körpersymptome, so ist bei jedem

Versuch, Körpersymptome zu kontrollieren bzw. zu reduzieren, eindeutig von Sicher-

heitsverhalten auszugehen, weshalb Sicherheitsverhalten in diesem Fall besonders

negative Auswirkungen haben sollte.

Diese Überlegungen spiegeln sich auch bei genauer Durchsicht in den Studien-

ergebnissen wider. Während die zu Tierphobien durchgeführten Studien (Bandura, et

al., 1974; Hood, et al., 2010; Milosevic & Radomsky, 2008) zu dem Ergebnis

kommen, dass sich das sogenannte Sicherheitsverhalten nicht negativ auf den

Therapieerfolg auswirkt, kommen die Studien zu Störungsbildern, bei denen die

Angst vor Körpersymptomen im Vordergrund steht, zu einem anderen Schluss.

Studien zu Panikstörung (Clark, et al., 1994) und Panikstörung mit Agoraphobie

(Salkovskis, et al., 1999) sowie zu Sozialer Phobie (Kim, 2005; McManus, et al.,

2008; Morgan & Raffle, 1999; Wells, et al., 1995) kommen geschlossen zu dem

Ergebnis, dass sich Sicherheitsverhalten nachteilig auf den Therapieerfolg auswirkt.

Die genauere Betrachtung der vorliegenden Studienergebnisse legt also die Unter-

teilung in zwei Subtypen nahe. Während bei einem Teil der Patienten die Angst vor

Körpersymptomen (z.B. Ohnmacht, Kreislaufkollaps, Herzinfarkt, Schlaganfall) und

die damit einhergehende Beeinträchtigung in (sozialen) Situationen im Vordergrund

steht, bezieht sich bei einem anderen Teil der Patienten die Angst hauptsächlich

darauf, dass sie durch ein Objekt (z.B. Spinne, Schlange) oder in einer bestimmten

Situation (z.B. Zahnarzt) Schaden nehmen. Von Sicherheitsverhalten würde man in

diesen Fällen nur sprechen, wenn es den Patienten daran hindert, korrigierende

Erfahrungen zu machen. Dies würde beispielsweise für den zuerst geschilderten Fall

bedeuten, dass der Patient durch das gezeigte Sicherheitsverhalten daran gehindert

wird, die Erfahrung zu machen, dass die erlebten Körpersymptome ungefährlich sind

und nicht zum vermuteten Herzinfarkt führen. Im Falle eines Spinnen- oder

Schlangenphobikers würde man dann von Sicherheitsverhalten sprechen, wenn es

die korrigierende Erfahrung (z.B. zu erleben, dass das Tier nicht beißt bzw. einem

Schaden zufügt) verhindert. Salkovskis et al. (1996) konnten zudem zeigen, dass bei

einem Großteil der Panikpatienten ein direkter Zusammenhang zwischen der Be-

fürchtung und der Art des gezeigten Sicherheitsverhaltens besteht. Jemand, der an-

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