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34 Theoretischer Hintergrund

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In einer Studie konnten Salkovskis, Clark und Gelder (1996) zeigen, dass bei einem

Großteil der Panikpatienten ein direkter Zusammenhang zwischen der Befürchtung

und der Art des gezeigten Sicherheitsverhaltens besteht. Jemand, der annimmt in

Ohnmacht zu fallen, wird sich festhalten; wer befürchtet einen Herzinfarkt zu erlei-

den, wird körperliche Anstrengung vermeiden. Dieser Aspekt sollte in der Therapie

besonders berücksichtigt werden, da davon auszugehen ist, dass die Veränderung

von „In-Situation-Safety Behavior“ wiederum die Katastrophengedanken eines

Patienten verändern kann. In den folgenden Abschnitten sollen die empirischen Be-

funde zur Anwendung von Sicherheitsverhalten bei der Behandlung von Angst-

störungen dargestellt werden, bevor im Anschluss auf die Implikationen für das

therapeutische Vorgehen eingegangen wird.

2.5.3 Empirische Befunde zur Anwendung von Sicherheitsverhalten bei der

Behandlung von Angststörungen

Annahmen über „In-situation-safety behavior“ im therapeutischen Prozess

In diesem Abschnitt soll zusammengefasst werden, welche möglichen Auswirkungen

Sicherheitsverhalten im Therapieverlauf haben kann und welche verschiedenen

Sichtweisen im Hinblick auf das therapeutische Vorgehen daraus resultieren können.

Zunächst ist davon auszugehen, dass ein Patient Sicherheitsverhalten zeigt, um sich

sicherer zu fühlen. Daran schließt sich die Frage „Sicherer vor was?“ an. Nach

Salkovkis et al. (1999) gehe es weder um die Angst noch um die Situation selbst, die

vom Patienten vermieden wird, sondern vielmehr um die Katastrophe, welche nach

Meinung des Patienten eintritt, wenn er nicht entsprechende Gegenmaßnahmen

bzw. Sicherheitsverhaltensweisen zeigt.

Der Patient glaubt, durch seine Verhaltensweisen die Situation entschärfen bzw. im

besten Fall kontrollieren zu können. Dementsprechend wirkt Sicherheitsverhalten als

negativer Verstärker und gibt dem Patienten zumindest kurzfristig Sicherheit, da er

glaubt, die Katastrophe verhindert zu haben. Gleichzeitig bestärkt dieses Verhalten

den Patienten erneut in der Annahme, dass das gezeigte Sicherheitsverhalten

äußerst wichtig war. „Safety behaviors are thought to interfere with corrective

learning because the nonoccurrence of the feared outcome can be misattributed to

the use of the safety behaviors rather than to the disconfirmation of inaccurate threat-

related beliefs.” (Salkovskis (1991), zitiert nach Hood, Antony, Körner und Monson

(2010), S.1161).

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