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Theoretischer Hintergrund 13

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nieren, gescheitert sind. Die klassische Studie zum „kleinen Albert“ (Watson &

Rayner, 1920) konnte beispielsweise nicht repliziert werden. Ein weiterer Kritikpunkt

an der klassischen Konditionierungstheorie ist nach Schneider und Margraf (1998)

die Feststellung, dass nicht alle Reize in der Umwelt eines Menschen gleich-

wahrscheinlich Angst auslösen, wodurch das Prinzip der Äquipotentialität (Öhman,

Fredriksson, Hugdahl & Rimmo, 1976) nicht erfüllt ist. Ein Beweis hierfür ist, dass die

Verteilung agoraphobischer Ängste weder die Häufigkeit dieser Reize im alltäglichen

Leben noch die Wahrscheinlichkeit unangenehmer (z.B. traumatischer) Erfahrungen

widerspiegelt. Dies stützt jedoch die Theorie der biologischen Preparedness von

Seligman (1971), nach der Menschen nicht vor jeder Situation oder jedem

Lebewesen phobische Angst entwickeln. Angstauslöser sind vorwiegend Situationen,

Tiere und Gegenstände wie Höhen, Schlangen/Spinnen oder spitze Gegenstände,

die evolutionär relevant für die Menschheit sind (Öst & Westling, 1995; Reinecker,

1993; Seligman, 1971).

Goldstein und Chambless (1978) formulierten eine „Reanalyse“ zur Ätiologie der

Agoraphobie. Sie unterscheiden dabei die einfache und die komplexe Agoraphobie.

Bei der einfachen Agoraphobie gehen sie davon aus, dass Patienten die phobische

Situation an sich fürchten, da eine traumatische Erfahrung vorausging. Beispiels-

weise kann ein erlebter Überfall die Angst vor Stimuli, die mit diesem Erlebnis

assoziiert sind, durch Konditionierung zukünftige Panikattacken beeinflussen. Auch

Symptome, die in Zusammenhang mit körperlichen Erkrankungen, z.B. Hyper-

glykämie auftreten, können bei gleichzeitigem Erleben einer Panikattacke später als

Auslöser fungieren. Bei der „komplexen“ Form der Agoraphobie gehen Goldstein und

Chambless davon aus, dass vor allem die „Angst vor der Angst“ das zentrale

phobische Element ist und sich die Patienten demnach vor allem vor den Konse-

quenzen der Angst fürchten. Damit weisen sie, orientiert an dem von Razran (1961)

beschriebenen Phänomen, schon frühzeitig auf die Rolle des „interozeptiven

Konditionierens“ hin. Hierbei können Empfindungen, z.B. schneller Herzschlag, zu

konditionierten Reizen für Panikanfälle werden, an die wiederum Situationen durch

Konditionierung höherer Ordnung gekoppelt werden können.

Da die Konditionierungstheorien bis dato eine große Angriffsfläche für Kritik boten,

formulierten Bouton, Mineka und Barlow (2001) ein erweitertes Modell zur Ent-

stehung der Panikstörung durch Konditionierungsprozesse. Die folgenden drei Kritik-

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