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40 Theoretischer Hintergrund

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Entscheidung, welches dahinterstehende Therapierational vermittelt wird. Ferner

spielt die Aufmerksamkeitslenkung, bei der Behandlung einer sozialphobischen

Population eine nicht zu verachtende Rolle. Deshalb werden in der vorliegenden

Arbeit mögliche Moderatoren, Mediatoren und Prädiktoren für Sicherheitsverhalten

bzw. Therapieergebnis einbezogen.

2.5.3.2 Sicherheitsverhalten bei der Behandlung von Spezifischen Phobien

Bandura, Jeffrey und Wright (1974) beschäftigten sich schon sehr früh mit der Rolle

von Hilfsmitteln (performance aids) während der Expositionstherapie von Schlangen-

phobikern. Der Begriff Sicherheitsverhalten wurde damals noch nicht verwendet.

Sechsunddreißig Schlangenphobiker wurden randomisiert drei verschiedenen

Behandlungsgruppen zugeteilt. Der Therapeut fungierte als Modell, indem er dem

Patienten die Übungen mit der Schlange vormachte. Falls der Patient sich nicht

selbst traute, das gezeigte Verhalten nachzumachen, bekam er wenig, moderat oder

viel Hilfsmittel an die Hand, um sich dieser Aufgabe zu stellen. Um eine erste

Kontaktaufnahme zu fördern, durfte der Patient beispielsweise Handschuhe anzie-

hen, bevor er die Schlange berührte. Alternativ hielt der Therapeut die Schlange an

Kopf und Schwanz fest, um sicher zu stellen, dass sie den Patienten nicht beißen

konnte. Nachdem dieser die gewünschte Interaktion mit der Schlange zeigte, wurden

die jeweiligen Hilfsmittel wieder entfernt. Patienten, die viele Hilfsmittel zur Verfügung

gestellt bekamen, zeigten in allen Ergebnismaßen (Annäherungsverhalten, Angst,

Einstellungsänderung) bessere Ergebnisse als Patienten, die nur wenige Hilfsmittel

erhielten. Bei mittlerer Hilfestellung zeigten die Patienten ähnlich gute Ergebnisse wie

die Gruppe, die viel Hilfestellung erhielt. Möglicherweise muss jedoch genauer zwi-

schen Sicherheitsverhalten, welches die Korrektur der Fehlattribution verhindert, und

Hilfsmitteln, die eine Annäherung an den phobischen Stimulus ermöglichen, unter-

schieden werden. Diese Frage soll bei der Betrachtung der folgenden Studien

genauer beleuchtet und am Ende diskutiert werden.

In einer Studie von Milosevic und Radomsky (2008) wurden 62 schlangenängstliche

Versuchspersonen randomisiert entweder der Therapiebedingung Exposition mit

oder ohne Sicherheitsverhalten zugeteilt. Das Sicherheitsverhalten beinhaltete die

Möglichkeit, z.B. Handschuhe oder eine Schutzbrille zu tragen. Es wurden die

subjektive Angst, Kognitionen und die Annäherung an die Schlange vor, während

und nach der Exposition erfasst. Beide Gruppen zeigten in allen Maßen signifikante

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