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Theoretischer Hintergrund 37

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behandelt. Im zweiten Abschnitt wurde die Expositionstherapie durch die zusätzliche

Aufforderung, „in-situation safety behavior“ zu unterlassen, ergänzt. Erfasst wurden

Vermeidungsverhalten, Angstlevel, Bewältigung der Aufgabe und die Überzeugung,

nach außen sichtbar zu zittern, während sie die Cafeteria besuchte. In allen vier

Maßen zeigte die Patientin bessere Ergebnisse, wenn sie während der Expositions-

therapie kein Sicherheitsverhalten zeigen durfte. Da die Exposition alleine nur eine

geringe Verbesserung brachte, schließen die Autoren daraus, dass erst das Weg-

lassen von Sicherheitsverhalten eine Änderung im Denken der Patientin bewirkte.

Kritisch angemerkt werden muss allerdings, dass es sich hierbei nur um eine ein-

zelne Versuchsperson handelte, die beide Behandlungsbedingungen durchlaufen

hatte und somit im zweiten Therapieabschnitt, in dem die Bedingung „unterlassen

von Sicherheitsverhalten“ eingeführt wurde, schon mehr Übung hatte.

In einer Studie von Wells et al. (1995) durchliefen 8 Sozialphobiker ebenfalls zwei

verschiedene Behandlungsbedingungen. Sie erhielten Exposition entweder mit dem

Hinweis, Sicherheitsverhalten zu unterlassen oder gezielt einzusetzen. Die Reihen-

folge der Interventionen wurde dabei variiert. Es zeigte sich, dass Patienten in der

Bedingung, in der sie angehalten wurden, Sicherheitsverhalten zu reduzieren, in

allen objektiven Maßen besser profitierten. Lediglich drei Patienten gaben an, beide

Bedingungen subjektiv als gleich effektiv einzuschätzen. Während alle Patienten in

der Bedingung ohne Sicherheitsverhalten eine deutliche Symptomreduktion ver-

zeichneten, kam es bei zwei Patienten in der anderen Bedingung sogar zu einem

Anstieg der Angst. Die Autoren schlussfolgern aus diesem Ergebnis, dass die Modifi-

kation von „in-situation-safety behavior“ in jedem Fall bei der Therapieplanung be-

rücksichtigt werden sollte. Dies sei insbesondere dann wichtig, wenn die gezeigten

Sicherheitsverhaltensweisen zur Verhinderung einer antizipierten Katastrophe

dienten.

Morgan und Raffle (1999) führten ein 3-wöchiges Gruppentraining für Patienten mit

Sozialer Phobie durch. Sechzehn Patienten wurden der Behandlungsgruppe zuge-

teilt, die neben Expositionstherapie aktiv dazu aufgefordert wurde, Sicherheits-

verhalten zu unterlassen. Vierzehn Patienten wurden mit dem gängigen Expositions-

rational behandelt. In beiden Behandlungsgruppen konnten die Patienten profitieren,

jedoch zeigte sich, dass die Patienten in der ersten Bedingung größere Effekte

erzielten, was sich insbesondere im Social Phobia and Anxiety Inventory (SPAI)

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