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Theoretischer Hintergrund 15

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Zur Behandlung werden von Bouton et al. (2001) Gegenkonditionierung und

Löschung von interozeptiven und exterozeptiven konditionierten Stimuli vor-

geschlagen. Dabei sei insbesondere das Unterlassen von angstreduzierendem

Sicherheitsverhalten wichtig, da dies ansonsten die Löschung verhindere. Diese

Annahme soll in der vorliegenden Arbeit geprüft werden.

2.2.2 Kognitive Theorien

Im Gegensatz zu Konditionierungstheorien gehen kognitive Theorien zur Angst da-

von aus, dass die (Fehl-)Interpretation von körperlichen Empfindungen und

Situationen im Hinblick auf ihre Gefährlichkeit einer der entscheidenden Faktoren für

die Entstehung von Angststörungen ist. Diese verzerrten Informationsverarbeitungs-

prozesse können nicht nur Angst auslösen, sondern auch Verhaltensänderungen wie

Sicherheits- und Vermeidungsverhalten nach sich ziehen, die schließlich zur

Aufrechterhaltung der Störung beitragen (Beck, Emery & Greenberg, 1985; Clark &

Wells, 1995). Alle kognitiven Theorien verbindet, dass sie zusätzliche Entstehungs-

faktoren von Panikattacken (z.B. biologische Prädisposition), die in Wechselwirkung

mit kognitiven Faktoren stehen können, einbeziehen. Auf die wichtigsten kognitiven

Theorien zur Erklärung von Angststörungen von Beck, Emery und Greenberg (1985),

Clark (1986) und Margraf und Schneider (1990) soll hier näher eingegangen werden.

Beck, Emery und Greenberg (1985) gehen davon aus, dass der Entwicklung einer

Panikstörung meist ungelöste Probleme und Spannungen vorausgehen, die zu

einem Gefühl von Hilflosigkeit und verschiedensten somatischen und psychischen

Symptomen führen können. Diese Symptome werden häufig als bedrohlich für

Leben, Gesundheit und Funktionstüchtigkeit interpretiert, was wiederum zu einer

Intensivierung der Symptome beiträgt und schließlich in den Teufelskreis der Angst

mündet. Dabei spielt nach Beck et al. (1985) das Zusammenwirken von kognitiven,

affektiven und physiologischen Mechanismen eine wichtige Rolle, da diese dazu füh-

ren, dass eine Person 1. sich gefährdet fühlt, wenn sie internale Störungen als nicht

kontrollierbar erlebt, 2. annimmt, dass die Angst weiter ansteigt und in einer

Katastrophe endet und 3. sich von anderen Hilfe holt. Erreicht die Angst eine be-

stimmte Intensität und geht der Betroffene nicht mehr davon aus, dass die Angst von

alleine wieder abnimmt oder kontrollierbar ist, dann setzt in der Regel Katastrophen-

denken (z.B. „ich habe einen Herzinfarkt“, „ich werde verrückt“) ein.

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