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Theoretischer Hintergrund 35

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Zum anderen erscheinen die Bedrohlichkeit und die Wahrscheinlichkeit, dass die

Katastrophe wirklich eintritt, noch größer und realistischer. Hierbei kommt das Prinzip

der „willkürlichen Schlussfolgerung“, welches bei Angstpatienten häufig beobachtet

wird, zum Tragen: „Wenn ich so viel dagegen unternehme, muss es wirklich bedroh-

lich sein.“ Auf diesem Weg kommt der Patient erst gar nicht in die Situation, seine

bedrohliche Annahme bzw. seine Wahrscheinlichkeitseinschätzung im Hinblick auf

den Eintritt der Katastrophe tatsächlich überprüfen zu können (Wells & Clark, 1997).

Ein weiterer, häufig angeführter Gesichtspunkt ist, dass aufgrund von Sicherheits-

verhalten das Angstnetzwerk eines Patienten möglicherweise nicht ausreichend

aktiviert wird, was nach Foa und Kozak (1986) neben der Habituation während der

Expositionssitzung und der Habituation über die Expositionssitzungen hinweg eine

zentrale Voraussetzung für die Reintegration neuer korrigierender Informationen ist.

Die Anwendung von Sicherheitsverhalten wäre auch eine mögliche Erklärung für die

Tatsache, dass einige Patienten, die sich trotz starker Angst immer wieder pho-

bischen Situationen aussetzen, keine Angstreduktion bzw. Habituation erleben.

Auch die umgekehrte Annahme, dass die Anwendung von Sicherheitsverhalten

Angstsymptome verstärken kann, wird diskutiert. Bemüht sich ein Patient beispiels-

weise Atemübungen zu machen, während er eine Panikattacke erlebt, und bemerkt,

dass die Umsetzung aufgrund anhaltender Hyperventilation nicht gelingt, so verfällt

er meist in noch größere Panik und fördert damit den Aufschaukelungsprozess. Des

Weiteren kann Sicherheitsverhalten auch zu einer Gefährdung werden, wenn ein

Autofahrphobiker beispielsweise auf der Überholspur verkehrsbehindernd langsam

fährt. Auch Wells und Clark (1997) schreiben dem Sicherheitsverhalten bei

Sozialphobikern folgende ungünstige Auswirkungen zu: a) Sicherheitsverhalten

erhöht physiologische Symptome (z.B. Jackett anbehalten, um Schweißflecken zu

verstecken, fördert erst recht Schwitzen); b) Sicherheitsverhalten verhindert, dass

Patienten die Widerlegung ihres unrealistischen Gedankens im Hinblick auf die ge-

fürchteten Konsequenzen erfahren; c) Sicherheitsverhalten setzt Selbstaufmerk-

samkeit voraus, was wiederum Prozesskapazität beansprucht, die dann nicht auf die

Widerlegung des unrealistischen Gedankens verwendet werden kann; d) Sicher-

heitsverhalten kontaminiert die soziale Interaktion und ist häufig auffälliger als

Symptome, die dadurch versteckt werden sollen (z.B. können auswendig gelernte

Sätze die Kommunikation erst recht unbeholfen wirken lassen).

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